مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با بیان اینکه مصرف برخی داروها و خدمات پزشکی در کشور با استانداردهای جهانی فاصله دارد، گفت: در حوزه‌هایی مانند مصرف آنتی‌بیوتیک و سرم با مصرف‌های بی‌رویه مواجه هستیم و اجرای برنامه «پیشگیری سطح چهار» با هدف کنترل تجویزهای غیرضروری دنبال می‌شود.
به گزارش پایگاه خبری توسعه زنجان، سعید کرمی‌زنجانی ظهر امروز در نشست خبری با خبرنگاران به مناسبت روز خبرنگار، با قدردانی از نقش رسانه‌ها در اطلاع‌رسانی و تقویت امید اجتماعی، اظهار کرد: خبرنگاران در شرایط فعلی جامعه تنها ناقل خبر نیستند، بلکه در تقویت انسجام اجتماعی و اطلاع‌رسانی اقدامات انجام‌شده در بخش‌های مختلف، به‌ویژه حوزه سلامت، نقش مؤثری دارند.
وی با اشاره به سیاست‌های سازمان بیمه سلامت در حوزه عدالت درمانی افزود: سازمان بیمه سلامت در حال حاضر حدود ۴۵ میلیون نفر در کشور و بیش از ۶۵۰ هزار نفر در استان زنجان را تحت پوشش دارد و مسیر اصلی فعالیت این سازمان، کاهش دغدغه بیماران و حمایت از اقشار آسیب‌پذیر است.
بیمه رایگان دهک‌های یک تا پنج ادامه دارد
مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با اشاره به پوشش حدود ۵۸ درصدی جمعیت استان گفت: صندوق‌های روستاییان، ایرانیان، کارکنان دولت و سایر گروه‌ها، جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت را تشکیل می‌دهند.
کرمی با اشاره به اجرای طرح ارزیابی وسع برای بیمه‌شدگان روستایی بیان کرد: روستاییان بیش از ۲۰ سال از بیمه رایگان استفاده می‌کردند، اما بر اساس قانون برنامه هفتم، از ابتدای مردادماه ارزیابی وسع برای این گروه نیز عملیاتی شد.
وی افزود: بیمه رایگان دهک‌های یک تا پنج در صندوق روستاییان و صندوق ایرانیان همچنان برقرار است و برای دهک‌های ششم تا نهم نیز تخفیف‌هایی بین ۳۰ تا ۶۰ درصد در نظر گرفته شده است.
مدیرکل بیمه سلامت زنجان با بیان اینکه پرداخت حق سرانه برای برخی افراد ممکن است یکجا دشوار باشد، گفت: امکان دریافت بیمه‌نامه به صورت شش‌ماهه نیز فراهم شده تا افراد با پرداخت مبلغ پایین‌تر بتوانند از پوشش بیمه‌ای استفاده کنند.
بیماران خاص همچنان بدون پرداخت حق سرانه
کرمی تصریح کرد: برای ۵۰ گروه از بیماران خاص و صعب‌العلاج، حق سرانه بیمه رایگان است و این افراد نیازی به پرداخت حق سرانه ندارند.
وی با هشدار نسبت به تبعات نداشتن بیمه در شرایط افزایش هزینه‌های درمان گفت: افراد فاقد پوشش بیمه‌ای نباید این موضوع را به تعویق بیندازند؛ چراکه هزینه‌های درمان، به‌خصوص در بخش خصوصی، افزایش قابل توجهی داشته و بیمه می‌تواند بخش مهمی از این هزینه‌ها را پوشش دهد.
بیمه‌شدن حتی در زمان بستری امکان‌پذیر است
مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با اشاره به قابلیت‌های سامانه شهروندی گفت: این سامانه به صورت ۲۴ ساعته در دسترس مردم قرار دارد و افراد می‌توانند وضعیت بیمه‌ای، سوابق درمانی، دهک درآمدی و امکان تمدید یا دریافت بیمه‌نامه خود را بررسی کنند.
وی افزود: افرادی که در بیمارستان بستری هستند نیز اگر تا پیش از ترخیص نسبت به دریافت بیمه‌نامه اقدام کنند، تعهدات بیمه‌ای می‌تواند از ابتدای دوره بستری آنها لحاظ شود.خدابنده در آستانه اجرای پزشک خانواده شهری
کرمی از شهرستان خدابنده به عنوان یکی از پنج شهرستان پایلوت کشور برای اجرای طرح پزشک خانواده شهری نام برد و گفت: زیرساخت‌های لازم از جمله بلوک‌بندی، تخصیص بیمه‌شدگان، انتخاب پزشکان خانواده و مراقبان سلامت انجام شده و این طرح به‌زودی در شهرستان خدابنده عملیاتی خواهد شد.
وی ادامه داد: چهار نوبت ویزیت رایگان در مراجعات سرپایی، کاهش ۱۵ درصدی فرانشیز دارو و خدمات بستری رایگان از جمله مزایای این طرح برای افرادی است که از مسیر نظام ارجاع استفاده می‌کنند.
۸۴ مرکز روستایی؛ ۱۱۶ پزشک و ۳۲ دندانپزشک
مدیرکل بیمه سلامت زنجان گفت: در حال حاضر ۸۴ مرکز جامعه روستایی در استان با حضور ۱۱۶ پزشک و ۳۲ دندانپزشک، ۱۰۶ نوع خدمت سطح یک را به مردم ارائه می‌کنند.
کرمی با اشاره به میزان مراجعه بیمه‌شدگان روستایی افزود: میانگین مراجعات ماهانه به پزشکان خانواده حدود ۸۶۰ هزار مورد است و هر بیمه‌شده روستایی به طور متوسط سالانه دو بار به پزشک خانواده خود مراجعه می‌کند.
زنگ خطر مصرف دارو در زنجان؛ نسخه‌ها از استاندارد جهانی بالاتر است؟
وی در بخش دیگری از سخنان خود یکی از مهم‌ترین برنامه‌های بیمه سلامت را اجرای «پیشگیری سطح چهار» عنوان کرد و گفت: در این برنامه تلاش می‌شود از تجویز و مصرف خدمات و داروهای غیر ضروری جلوگیری شود.
مدیرکل بیمه سلامت زنجان با بیان اینکه این موضوع نیازمند همکاری جامعه پزشکی است، اظهار کرد: بررسی‌ها نشان می‌دهد مصرف برخی داروها و خدمات پزشکی در کشور با استانداردهای جهانی فاصله دارد.
وی ادامه داد: در حوزه مصرف آنتی‌بیوتیک و سرم، مواردی از مصرف بی‌رویه مشاهده می‌شود و میزان تجویز برخی اقلام دارویی و آزمایشگاهی نیز از نرم‌های بین‌المللی بالاتر است.
کرمی تأکید کرد: این مسئله به معنای زیر سؤال بردن تشخیص پزشکان نیست، بلکه بیمه سلامت تلاش می‌کند با ارائه کارنامه عملکرد، نظارت تخصصی و پایش مراکز طرف قرارداد، در کنار جامعه پزشکی برای اصلاح الگوی مصرف اقدام کند.
بیش از ۶۰۰ مرکز طرف قرارداد زیر ذره‌بین بیمه سلامت
مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان از فعالیت بیش از ۶۰۰ مرکز طرف قرارداد در استان خبر داد و گفت: این مراکز خدمات درمانی را به بیمه‌شدگان ارائه می‌کنند و نظارت بر عملکرد آنها به صورت مستمر انجام می‌شود.
وی افزود: در سال گذشته بیش از ۶۵۰ مورد بازدید و نظارت از مراکز طرف قرارداد انجام شده است.
کرمی همچنین از تمدید اعتبار قرارداد مراکز و پروانه‌های بهره‌برداری تا پایان مهرماه خبر داد و گفت: هدف از این اقدام جلوگیری از ایجاد اختلال در دسترسی بیمه‌شدگان به خدمات درمانی بوده است.
نسخه الکترونیک وارد مرحله جدید می‌شود
وی درباره نسخه‌نویسی الکترونیک نیز گفت: اجرای نسخه الکترونیک در استان به صورت کامل انجام شده و سامانه جدید نسخه‌نویسی الکترونیک پس از حدود دو سال کار آزمایشی و رفع ایرادات، از ابتدای شهریورماه در اختیار پزشکان و مراکز طرف قرارداد قرار می‌گیرد.
مدیرکل بیمه سلامت زنجان افزود: آموزش‌های لازم به پزشکان و مراکز طرف قرارداد ارائه شده و جلسات آموزشی و جمع‌بندی نیز برای رفع ابهامات برگزار خواهد شد.
افزایش تماس مردم با بیمه سلامت؛ پاسخگویی ۲۴ ساعته ادامه دارد
کرمی با اشاره به فعالیت سامانه پاسخگویی بیمه سلامت گفت: تعداد تماس‌های ثبت‌شده در این سامانه از حدود ۶۰۰ مورد در سال ۱۴۰۳ به ۸۴۶ تماس در سال ۱۴۰۴ افزایش یافته است.
وی افزود: پاسخگویی ۲۴ ساعته به بیمه‌شدگان ادامه دارد و تلاش شده مشکلات و ابهامات آنان در کوتاه‌ترین زمان ممکن پیگیری شود.نسخه کاغذی در زمان قطعی برق و اختلال اینترنت پذیرفته شد
مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با اشاره به اقدامات این اداره‌کل در شرایط بحرانی و ایام جنگ گفت: در این دوره برای جلوگیری از اختلال در درمان مردم، تعامل با دانشگاه علوم پزشکی و مراکز طرف قرارداد افزایش یافت.
وی اظهار کرد: در زمان قطعی برق، اینترنت یا اختلال سامانه‌ها، پذیرش نسخه کاغذی انجام شد و برخی محدودیت‌های مرتبط با تأیید خدمات و تشکیل پرونده نیز در شرایط خاص برداشته شد.
کرمی‌ادامه داد: تمدید اعتبار برخی بیماران خاص، حذف شرط تشکیل پرونده برای بیمارانی که برای نخستین‌بار نیازمند داروهای پرونده‌ای بودند و افزایش پایش مراکز پرتردد از دیگر اقدامات انجام‌شده در این شرایط بود.
هدف ما فقط بیمه‌کردن مردم نیست
مدیرکل بیمه سلامت زنجان در پایان با تاکید بر اینکه ماموریت بیمه سلامت صرفاً صدور بیمه‌نامه نیست، گفت: مأموریت ما دو بعد حمایتی و بیمه‌ای دارد و تلاش می‌کنیم با استمرار حمایت‌ها، دسترسی مردم به خدمات درمانی را تسهیل کنیم.
وی همچنین با اشاره به همکاری با یکی از مراکز درمانی و خیریه استان گفت: تلاش شده بیمه‌شدگان زنجانی و حتی مراجعه‌کنندگان از استان‌های همجوار نیز بتوانند از ظرفیت خدمات رایگان این مرکز استفاده کنند.
کرمی خاطرنشان کرد: هدف نهایی بیمه سلامت این است که بیمار در کنار بیماری، دغدغه دیگری نداشته باشد و مسیر ارائه خدمات درمانی برای مردم تا حد امکان کوتاه، شفاف و کم‌هزینه شود.
دیدگاهتان را بنویسید