مدیرکل بیمه سلامت زنجان از اولویت سازمان بیمه سلامت در پرداخت مطالبات مراکز دولتی و دانشگاهی خبر داد و گفت: این اقدام بهمنظور تسهیل دسترسی بیمهشدگان به خدمات درمانی و رفع مشکلات مالی مراکز درمانی در حال انجام است.
به گزارش خبرنگار توسعه زنجان؛سعید کرمی در نشست خبری با اصحاب رسانه که به مناسبت فرارسیدن هفته سلامت برگزار شد؛ ضمن گرامیداشت ۳۱ سال از تاسیس سازمان بیمه سلامت اظهار کرد: این سازمان در طول این سالها با تاسیس و اجرای طرحهای مختلف بیمهای، موفق شده است که خدمات درمانی را به اقشار مختلف جامعه، بهویژه افراد آسیبپذیر و کمدرآمد، ارائه دهد.
وی خاطرنشان کرد:در این مدت، سازمان بیمه سلامت بهویژه در زمینه بیمه همگانی، پیشگیری و مشارکت در بهبود تعیینکنندههای اجتماعی سلامت، گامهای بزرگی برداشته است.
وی بابیان اینکه امسال با گذشت ۳۱ سال از تاسیس سازمان، هفته بیمه سلامت با شعار ‘وفاق ملی برای ایرانی سالمتر’ برگزار خواهد شد،تصریح کرد: در این هفته، برنامههای مختلفی در سطح استان برگزار میشود.
مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان در ادامه به پوشش بیمهای ۴۵ میلیون نفر در سطح کشور اشاره کرد و گفت: در استان زنجان نیز بیش از ۶۱۴ هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت هستند که این تعداد معادل بیش از ۵۵ درصد جمعیت استان را تشکیل میدهد.
کرمی به حمایتهای ویژه از اقشار آسیبپذیر و بیماران خاص اشاره کرد و گفت: سازمان بیمه سلامت از کسانی که در دهکهای ۱ تا ۵ درآمدی قرار دارند، حمایتهای ویژهای بهویژه در زمینه بیمه درمانی ارائه میدهد.
وی بیان کرد:این گروه از افراد میتوانند از خدمات رایگان سازمان بهرهمند شوند.مدیرکل بیمه سلامت استان همچنین به صندوق بیماران خاص اشاره کرد و گفت: در سالهای اخیر، تعداد بیماران تحت پوشش این صندوق افزایش یافته است و هماکنون ۱۳۳ گروه بیماری تحت پوشش حمایتهای ویژه بیمه سلامت قرار دارند.
کرمی به تحول دیجیتال در سیستم خدمات بیمه اشاره و تصریح کرد:در سال های اخیر، سازمان بیمه سلامت با بهرهبرداری از سامانههای الکترونیکی، گامهای مؤثری در جهت تسهیل دسترسی بیمهشدگان به خدمات درمانی برداشته است.
وی افزود: از جمله این تحولات، میتوان به اجرای نسخه الکترونیک اشاره کرد که روزانه بالغ بر ۹ هزار مراجعه سرپایی در سامانه بیمه سلامت ثبت میشود.
کرمی به حمایتهای سازمان بیمه سلامت از بیماران نابارور و طرحهای جوانی جمعیت اشاره کرد و افزود: سازمان بیمه سلامت از سال ۱۴۰۳، خدمات درمانی رایگان برای افراد زیر ۷ سال در مراکز دولتی و دانشگاهی بهجز خدمات دارویی سرپایی ارائه میدهد.
وی به آمار افزایش مراجعه به کلینیکهای درمان ناباروری در استان اشاره و اذعان کرد:با ایجاد مرکز درمان ناباروری در استان، شاهد افزایش ۷۴ درصدی مراجعه به این مراکز بودهایم و بسیاری از بیماران نیازمند دیگر نیازی به مراجعه به استانهای مجاور ندارند.
کرمی به اهمیت برنامههای پیشگیری و ارتقاء سلامت اشاره کرد و گفت: سازمان بیمه سلامت در راستای ارتقاء سطح سلامت جامعه، اقداماتی را برای پیشگیری از بیماریها و تقویت فرهنگ پیشگیری در جامعه آغاز کرده است. وی افزود: در این راستا، دستورالعملهای مربوط به پیشگیری در حال تدوین است و به زودی برنامههای پیشگیرانه جدیدی به اجرا درخواهد آمد.
کرمی در ادامه از تعاملات سازمان با موسسات خیریه و گروههای جهادی در راستای حمایت از اقشار آسیبپذیر خبر داد و افزود:سازمان بیمه سلامت با موسسات خیریه همکاری نزدیکی دارد و به کمک این موسسات، افراد نیازمند خدمات درمانی را تحت پوشش بیمه قرار میدهد.
وی ادامه داد: در این راستا، تعاملاتی با موسسات فعال در زمینه کمک به بیماران نیازمند صورت گرفته که هدف آن بهبود دسترسی افراد کمدرآمد به خدمات درمانی است.
مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان همچنین به افزایش دسترسی به خدمات درمانی و بهبود خدمات بیمهشدگان اشاره کرد و گفت: سازمان بیمه سلامت از طریق افزایش تعداد مراکز طرف قرارداد با پزشکان عمومی، متخصصین، داروخانهها و مراکز درمانی، سعی در بهبود دسترسی بیمهشدگان به خدمات درمانی دارد.
وی افزود: در حال حاضر، سازمان با ۲۳۹ پزشک، ۱۶۸ داروخانه، ۱۶ مرکز تصویربرداری، ۲۵ مرکز فیزیوتراپی و ۲۸ مرکز آزمایشگاهی طرف قرارداد است.
کرمی به موضوع پاسخگویی اثربخش و ارتباط با مردم اشاره کرد و گفت: سازمان بیمه سلامت همواره در تلاش بوده است تا از طریق سامانههای مختلف، خدمات بهینهای را به بیمهشدگان خود ارائه دهد.
وی بابیان اینکه یکی از این سامانهها، سامانه پاسخگویی ۱۶۶۶ است که در حال حاضر بهصورت شبانهروزی فعال است ،خاطرنشان کرد: بیش از ۹۲ درصد تماسها در این سامانه توسط کارشناسان سازمان پاسخ داده میشود.
مدیر کل بیمه سلامت زنجان در پاسخ به خبرنگار توسعه زنجان؛به وضعیت پرداختها اشاره کرد و گفت: در حال حاضر پرداختهای سازمان بیمه سلامت در بخش پزشکان تا خرداد ماه بهروز رسانی شده است اما در بخش داروخانههای خصوصی، هنوز بخشی از مطالبات خرداد ماه پرداخت نشده است.
وی همچنین افزود: پرداختهای مربوط به مراکز دانشگاهی هنوز با تاخیر مواجه است و تا حدودی تنها بخشی از مطالبات فروردین ماه پرداخت شده که سازمان بیمه سلامت در حال پیگیریهای مستمر است تا این مشکلات به سرعت رفع شود.
کرمی در پایان با اشاره به سواستفادههای اخیر از نام سازمان بیمه سلامت، خواستار آگاهیرسانی رسانهها در این زمینه شد و گفت: استفاده از نام سازمان بیمه سلامت در مواردی مانند بیمه تکمیلی و سایر عناوین مشابه، با هدف سواستفاده از مردم انجام شده و صحت ندارد.
دیدگاهتان را بنویسید